Переломы ключицы
Возникают в результате прямого удара или при падении на вытянутую руку, локоть, боковую поверхность плеча. У детей чаще наблюдается поднадкостничный перелом без значительного смещения костных отломков. У взрослых отмечаются поперечные, косые и оскольчатые переломы.
Как правило, переломы сопровождаются смещением костных отломков. Центральный костный отломок за счет тяги грудинно-ключично-сосцевидной мышцы смещается кверху и кзади, периферический за счет тяги подключичной мышцы — книзу и кнутри. Костные отломки могут повредить сосудисто-нервный пучок, купол плевры или кожу (открытый перелом).
Клиническая картина
Наблюдаются боль и уступообразная деформация в зоне перелома. Зона надплечья укорачивается по сравнению со здоровой стороной (расстояние от грудного до лопаточного конца ключицы). Больной поддерживает верхнюю конечность на поврежденной стороне. Для уточнения диагноза и выяснения характера смещения костных отломков производят рентгенографию.
Лечение
При оказании первой помощи накладывают повязку Дезо или косынку на верхнюю конечность на поврежденной стороне. При лечении перелома в зону повреждения вводят новокаин или производят последовательную блокаду пролонгированного действия. Больному максимально разводят плечи и на область надплечий надевают два марлевых кольца, которые связывают резиновой трубкой (метод Дельбе). Вместо колец на развернутые надплечья можно наложить восьмиобразную повязку. Консолидация (сращение) костных отломков происходит 3—4 нед.
Если указанными методами не удается сопоставить костные отломки, прибегают к оперативному лечению. Сущность операции заключается в соединении костных отломков при помощи лавсановой нити или бронзово-алюминиевой проволоки, а также стержня из нержавеющей стали, проведенного через оба конца ключицы.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
