Сотрясение головного мозга
К закрытой черепно-мозговой травме относятся сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга и его, сдавление.
Такое их разделение является условным, часто наблюдается их комбинация — травматическая болезнь головного мозга.
Причиной закрытой черепно-мозговой травмы часто является прямая травма (удар по голове тяжелым предметом, падение на голову).
Наиболее часто встречающаяся патология из всех травм черепа. Как правило, при сотрясении головного мозга повреждений костей черепа не наблюдается. Воздействие короткого и сильного удара приводит в движение головной мозг и жидкую составную часть (ликвор, кровь).
Морфологически при этом наблюдаются весьма незначительные изменения: кратковременный спазм сосудов с последующим их расширянием, венозный застой, отек мозга и оболочек, точечные кровоизлияния. Продолжительность этих изменений 1—2 нед.
Клиническая картина
Ведущими симптомами при сотрясении головного мозга являются потеря сознания от нескольких минут до нескольких часов и ретроградная амнезия (больной не помнит, что с ним произошло). Может возникнуть рвота. Отмечается побледнение кожных покровов лица, реже гиперемия. Дыхание поверхностное.
При легкой степени сотрясения головного мозга пульс учащается (тахикардия), при тяжелой, наоборот, замедляется (брадикардия). Могут наблюдаться равномерное сужение или расширение зрачков, легкая сглаженность носогубной складки. В дальнейшем появляются головная боль, головокружение, шум в ушах, тяжесть в голове, ломота в глазах, усиливающиеся при их движении и ярком освещении (симптом Манна—Гуревича).
При спинномозговой пункции ликвор обычно, без патологических изменений, но давление его может быть повышено. Спустя несколько дней после травмы развиваются бессонница, раздражительность, потливость, общая слабость, расходящееся косоглазие при чтении (симптом Седона).
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
