Гнойный менингит
Этим термином обозначают гнойное воспаление мозговых оболочек. Возбудителем может быть разнообразная гнойная инфекция (менингококк, стрептококк, стафилококк и пр.).
По происхождению различают: травматический менингит (следствие открытого повреждения головного мозга), отогенный менингит (осложнение гнойного воспаления среднего уха), метастатический менингит (вследствие заноса инфекции по кровеносным сосудам и лимфатическим путям из гнойного очага различной локализации).
Клиническая картина
Болезнь начинается с потрясающего озноба и высокой температуры (до 40 °С). Больной жалуется на сильную роль в области лба, затылка или висков. Появляется рвота. Зрачки равномерно расширяются или суживаются. Больной беспокоен, сознание затемнено, появляется бред. Одним из важнейших симптомов является ригидность (напряжение) затылочных мышц. Невозможно разогнуть ногу при сгибании в тазобедренном суставе (симптом Кернига). При нагибании головы вперед происходит сгибание конечностей (симптом Брудзинского).
Наблюдается симптом «лягавой собаки» — запрокинутая голова, согнутые в коленях ноги, втянутый живот. Могут развиться параличи и парезы черепно-мозговых нервов, судороги, упорный запор. В спинномозговой жидкости большое количество лейкоцитов, В крови лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.
Лечение
Необходимо ликвидировать первичный очаг гнойной инфекции. Производят общую терапию антибиотиками и сульфаниламидами. Хороший терапевтический эффект дает введение антибиотиков в общую сонную артерию и спинномозговой канал. Рекомендуются частые спинномозговые пункции с выпусканием части спинномозговой жидкости. Назначают большое количество жидкости, парентерально вводят 5% раствор глюкозы и физиологический раствор. Рекомендуется внутривенное вливание 40% раствора глюкозы и уротропина. При беспокойном состоянии больного применяют клизмы с хлоралгидратом.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
