Тиреотоксикоз (базедова болезнь)
Среди причин заболевания на первое место выступает гиперфункция щитовидной железы. Тиреотоксикоз чаще связывают с психической травмой, но при этом не исключается воздействие инфекции или эндокринных нарушений, связанных с менструальным циклом, абортами и т. д. Чаще тиреотоксикоз наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
Клиническая картина
Отмечаются общая слабость, утомляемость, потливость, чувство жара, дрожание рук (тремор), сердцебиение (тахикардия), выраженная раздражительность, плаксивость, похудание.
Для тиреотоксикоза характерны так называемые глазные симптомы:
-
экзофтальм (увеличение глазных яблок);
-
симптом Штелльвага — редкое мигание, придающее глазам особое выражение («неподвижный взгляд»);
-
симптом Грефе — отставание верхнего века от верхнего края зрачка при взгляде вниз;
-
симптом Мебиуса — нарушение конвергенции (при приближении предмета по средней линии к глазам последние расходятся);
-
симптом Мелихова — «гневный взгляд»;
-
симптом Елленека — потемнение кожи верхнего века;
-
симптом Резенбаха — дрожание век при их смыкании;
-
симптом Зенгера — припухлость и мешкообразное свисание век.
К дополнительным симптомам относятся: «рука мадонны» — руки с тонкими и длинными пальцами, симптом Кохера—яркий румянец на щеках, интенсивная окраска губ и языка. Наблюдается повышение основного обмена.
Лечение консервативное
Больному необходимо создать полный физический и психический покой. Применяют препараты йода (раствор Люголя, таблетки Шерешевского) (по одной таблетке 2 раза в день в течение 20 дней). Назначают бромиды и валериану, сердечные средства, метилурацил по 0,2 г 3 раза в день в течение 14 дней, а затем снижают дозу. Применяют лечение радиоактивным йодом.
При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному лечению — субтотальной резекции щитовидной железы.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
