Уход за больными при операции на щитовидной железе

Эти больные отличаются крайней лабильностью со стороны психики, сердечнососудистой системы и очень чувствительны к операционной травме. Необходимо обеспечить им полный не только физический, но и психический покой. Для снижения нервной возбудимости назначают препараты брома в различных сочетаниях.

Для уменьшения явлений тиреотоксикоза больные получают препараты йода или метилтиоурацил, марказолил в сочетании с дийодтирозином. При тяжелых формах тиреотоксикоза и резком истощении в течение 7—10 дней до операции вводят по 8—12 единиц инсулина с 40% раствором глюкозы.

С целью снятия эмоциональной возбудимости, напряженности назначают аминазин, триоксазин, анадоксин. При нарушении сердечнососудистой системы проводят лечение сердечнососудистыми средствами.

Помимо медикаментозной подготовки, проводят тренировку путем укладывания больного на кровати в положении, которое ему предстоит занять на операционном столе: под лопатки подкладывают валик, голову запрокидывают назад.

Сразу же после операции больному придают полусидячее положение с несколько наклоненной кпереди головой (для расслабления мышц шеи). В первые 2—3 дня в виду затрудненного глотания назначают высококалорийную пищу полужидкой консистенции. В первые сутки после операции этим больным необходимо обеспечить индивидуальный пост медицинской сестры.

Она должна своевременно информировать врача в том случае, если у больного разовьется тиреотоксический криз: выраженное беспокойство, покраснение лица, дрожание рук, учащение пульса, дыхания, повышение температуры. При сдавлении возвратного нерва гематомой может наступить осиплость, а иногда почти полная потеря голоса.

При случайном удалении паращитовидных желез, регулирующих кальциевый обмен, появляются судороги лица, верхних и нижних конечностей. Внутривенным вливанием хлорида кальция или внутримышечным введением гормональных веществ паращитовидной железы — паратиреоидина— можно снять, эти явления.

Большое внимание следует уделить контролю за повязкой, так как в первые 2 сут может наступить вторичное кровотечение. В первые дни назначают увлажненный кислород, камфару, кордиамин, препараты йода, внутривенно вводят глюкозу.

Первые 3 сут. больным дают полужидкую пищу. Дренажи из раны обычно удаляют на 2-е сутки. Швы снимают на 7—8-е сутки.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →