Местная гнойная хирургическая инфекция (бурсит)

Под этим названием понимают воспаление синовиальных околосуставных сумок (локтевая, препателлярная, плечевая и т. д.). Возбудителем может быть разнообразная флора. Острый бурсит может возникнуть при экскориации кожи, метастатическом заносе инфекции при карбункулах, фурункулах и т. д.

Хронический бурсит часто возникает при хронической, часто профессиональной травме. Бурситом могут осложняться ангины, грипп и др. Сначала в сумке образуется серозный выпот с большим количеством фибрина, в дальнейшем фибрин выпадает в осадок, образуя комочки — «рисовые тела», процесс переходит в гнойный.

Клиническая картина зависит от формы заболевания. При острой форме в области бурсы появляются покраснение и отечность тканей, выпот в сумке флюктуирует. Хронический бурсит протекает стерто, периодически наблюдается обострение с увеличением жидкости в сумке. Иногда через кожу пальпируются плотные подвижные «рисовые тела». При присоединении гнойного воспаления появляется клиническая картина острого гнойного процесса.

Лечение

При остром бурсите без нагноения применяют покой, общую антибиотикотерапию, мазевые повязки. В случаях нагноения производят пункцию бурсы или вскрытие ее с удалением гнойного содержимого и последующим ведением, как обычной гнойной раны. При хронических бурситах производят пункцию с отсасыванием содержимого и введением концентрированных растворов антибиотиков. Иногда с целью облитерации сумки вводят склерозирующие вещества (спирт, раствор йода). Для ускорения рассасывания экссудата применяют сухое тепло, УВЧ-терапию.

При частых рецидивах показано оперативное лечение — удаление сумки.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →