Анаэробная инфекция (газовая гангрена)

Анаэробная инфекция вызывается микроорганизмами, которые развиваются в отсутствие кислорода (воздуха). Наиболее часто встречаются такие формы анаэробной инфекции, как газовая гангрена и столбняк.

Возбудителями газовой гангрены являются В. perfringes, В. oedematiens, Vibrion septicus и В. hystoliticus. В большинстве случаев заболевание вызывает комбинация этих микробов.

Большое значение для развития газовой гангрены имеют наличие травмированных и некротических мягких тканей и нарушение кровообращения. Часто заболевание возникает при слепых, сильно загрязненных и рвано-ушибленных ранах с обширным повреждением мышц. Продолжительность инкубационного периода до 7 дней. Чем короче инкубационный период, тем обычно тяжелее протекает заболевание.

Анаэробная инфекция протекает без специфической воспалительной реакции и характеризуется омертвлением тканей, развитием отека и образованием газа в тканях, действием токсинов, выделяемых микробами.

По патологоанатомическим изменениям и клиническому течению различают следующие формы газовой гангрены: отечную (протекает с явлениями сильного отека тканей и интоксикацией), эмфизематозную (с явлениями образования в тканях газа), смешанную (характеризуется сильным отеком и образованием значительного количества газов), некротическую (преобладает некроз тканей),флегмонозную (клинически протекает легче предыдущих), тканерасплавляющую (протекает со значительным расплавлением тканей, сильной интоксикацией и особенно злокачественна по течению).

газовая гангрена

Общая клиническая картина характеризуется возбуждением или угнетением центральной нервной системы. Сознание обычно сохранено, сон отсутствует, температура повышается до 39—40 °С, пульс — до 120—160 ударов в минуту. Наблюдается падение сердечной деятельности. Артериальное давление снижается до 80—90 мм рт. ст. Дыхание часто поверхностное. Отмечаются лейкоцитоз, повышение СОЭ, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.

В ране появляются сильные, распирающие боли, мягкие ткани отечны. Кожа вначале бледная (хорошо видны подкожные вены), затем покрывается бурыми, багровыми и синюшными пятнами, ткани на ощупь становятся холодными. При надавливании на ткань из раны выделяются пузырьки газа. Мышцы приобретают вид вареного мяса, затем становятся темными, с зеленоватым оттенком. Клетчатка окрашивается в грязно-серый цвет. При ощупывании кожи определяется крепитация.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →