Анаэробная инфекция (профилактика столбняка)

Меры предупреждения такие же, как в отношении газовой гангрены. Вместо противогангренозной сыворотки вводят 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки (пассивная иммунизация) и 1 мл столбнячного анатоксина (активная иммунизация). В отличие от профилактики газовой гангрены сыворотки вводят не только при больших ранениях, но и небольших повреждениях тканей.

Предварительно для выявления чувствительности к лошадиному белку больному ставят внутрикожную пробу с разведенной 1:100 сывороткой. Инъекцию производят в сгибательную поверхность предплечья, внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной сыворотки и наблюдают в течение 20 мин.

Проба считается отрицательной, если диаметр папулы не превышает 0,9 см с ограниченной гиперемией. При отрицательной внутрикожной пробе неразведенную противостолбнячную сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 мин—1 ч вводят остальную дозу сыворотки (3000 ME). В случае положительной реакции противостолбнячную сыворотку не применяют, а производят активную иммунизацию столбнячным анатоксином (1 мл).

Введение сыворотки иногда сопровождается различными реакциями.

Эти реакции бывают трех типов: немедленная, наступающая сразу же после введения сыворотки, ранняя (на 4—6-й день) и отдаленная (через 2 нед. и позднее). Реакция проявляется повышением температуры, ознобом, судорогами, различными сыпями и нарушением сердечнососудистой деятельности. В этих случаях рекомендуется внутривенное вливание 1 мл адреналина (1:1000) или 1 мл 5% раствора эфедрина, 10 мл 0,5% раствора новокаина, 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 20—50 мл 20—40% раствора глюкозы. Вводят гормональные препараты (преднизолон, кортизон, гидрокортизон), сердечные средства и т. д.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →