Степени шока

В зависимости от артериального давления и общего состояния больного различают 4 степени шока.

I степень — общее состояние удовлетворительное, пульс 90—100 ударов в минуту, артериальное давление 90—100 мм рт. ст.

II степень — общее состояние ухудшается, появляются бледность, холодный пот, пульс 120—140 ударов в минуту, артериальное давление 70—90 мм рт. ст.

III степень — общее состояние тяжелое, пульс 120—160 ударов в минуту, артериальное давление 50—70 мм рт. ст.

IV степень — крайне тяжелое состояние, на границе с терминальным (клиническая смерть), пульс нитевидный, не поддается счету, артериальное давление ниже 50 мм рт. ст.

При профилактике шока необходимо учитывать факторы, предрасполагающие к развитию шока, и попытаться устранить их. Следует правильно и своевременно оказать первую помощь и организовать быструю транспортировку больного.

В плане лечения шока следует выполнить следующие мероприятия:

  • прекратить болевое раздражение в зоне повреждения;
  • нормализовать нарушения функции центральной нервной системы;
  • нормализовать кровообращение и дыхание;
  • нормализовать обменные процессы и ликвидировать эндокринные нарушения.

В связи с этим должны быть применены анальгетики (морфин и его производные), но необходимо учесть, что при шоке III—IV степени их вводить не следует, так как они снижают артериальное давление и угнетают дыхание.

Применяют нейроплегические и ганглиоблокирующие средства: 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 2% раствора димедрола, 1 мл 0,1% раствора атропина. Необходимо широко использовать новокаин в виде различных блокад. Переливание крови, кровезаменителей и противошоковых жидкостей (полиглюкин, синкол, поливинилалкоголь и др.) является мощным лечебным фактором. Переливание производят капельно или струйно, количество жидкости от 500 до 2000 мл и более.

При шоке III—IV степени весьма эффективно внутриартериальное переливание крови (200—800 мл). С целью воздействия на сердечнососудистую систему вводят 2—5 мл раствора камфоры, 1—2 мл 20% раствора кофеина, 1—2 мл 25% раствора кордиамина, 1—2 мл 5% раствора эфедрина, 1—2 мл 0,2% раствора норадреналина, 1 мл 1% раствора мезатона. Для нормализации обмена веществ и эндокринных нарушений применяют 20—60 мл 40% раствора глюкозы, 100—200 мл кортизона или гидрокортизона, 20—100 мг преднизолона, 50 ед. АК.ТГ. Производят ингаляцию кислорода.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →