Накожное и скелетное вытяжение

Гипсовой повязкой не всегда удается удержать костные отломки, особенно при косых переломах. В этих случаях применяют накожное или скелетное вытяжение. Сущность накожного вытяжения заключается в том, что на дистальный участок поврежденной конечности накладывают специальные лямки из бязи, фланели или другого легкого материала (можно использовать и липкий пластырь).

набор инструментов для скелетного вытяжения

Лямки приклеивают к коже специальным клеем и за них при помощи тросиков производят вытяжение специально подобранным грузом. Конечность укладывают на специальную шину, которая придает ей физиологическое положение. При переломах костей верхних конечностей используют абдукционную шину ЦИТО, при переломах нижних конечностей — шину Белера.

Перед применением шины Белера между верхними параллельными частями натягивают матерчатый гамачок, на который укладывают нижнюю конечность. На шине имеются специальные блоки для вытяжения в нужном направлении. Нижний блок предназначен для вытяжения голени, верхний — бедра, передний — для поддерживания стопы.

скелетное вытяжение

В тех же случаях, когда для удержания отломков требуется большой груз, вместо накожного вытяжения применяют скелетное. Для его наложения под местным обезболиванием через кость при помощи специальной дрелки проводят металлическую спицу. К спице прикрепляют дугу, которая удерживает ее в натянутом положении. К дуге привязывают тросик с грузом. Конечность, как и в предыдущем случае, помещают на шину.

При переломе костей голени спицу проводят через пяточную кость, при переломе бедренной кости — через бугристость большеберцовой или метафиз бедренной кости. При переломах плечевой кости спицу можно провести через локтевой отросток.

При переломах костей верхних конечностей применяют вытяжение эластической тягой при помощи резиновой трубки, нижних конечностей — при помощи груза. При переломах позвоночника больного кладут на щит, помещенный на кровать. Головной конец кровати приподнимают, верхнюю часть туловища фиксируют при помощи специальных ватно-марлевых колец или петли Глиссона к спинке кровати — вытяжение тяжестью собственного тела.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →