Портальная гипертензия

Этим термином обозначают повышенное давление в системе воротной вены с определенной клинической картиной. Причиной портальной гипертензии обычно является цирроз печени (внутрипеченочный блок) или тромбоз воротной вены (внепеченочный блок).

Клиническая картина

Характеризуется образованием венозных коллатералей: варикозным расширением вен пищевода, кардиального отдела желудка, вен передней брюшной стенки («голова медузы») и геморроидальных вен. При разрыве вен может наблюдаться значительное кровотечение. При портальной гипертензии может развиться асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и спленомегалия (увеличение селезенки).

В диагностике портальной гипертензии большое значение имеют эзофагоскопия, рентгеноскопия и спленопортография (путем пункции в селезенку вводят диодраст или кардиотраст и делают снимок). При эзофагоскопии и рентгеноскопии (с контрастным веществом — барием) можно определить расширенные вены пищевода и кардиального отдела желудка.

При спленопортографии на рентгеновском снимке хорошо видна система воротной вены с локализацией зоны блока. При спленопортографии можно произвести спленоманометрию (определение давления в системе воротных вен и селезенке). При портальной гипертензии в этой системе венозное давление повышается до 500—600 мм вод. ст. (в норме от 100 до 150 мм вод. ст.).

Определенное диагностическое значение имеет лапароскопия: в брюшную полость вводят особый прибор — лапароскоп, что позволяет увидеть глазом внутренние органы.

Лечение

Предложено много методов. Наиболее радикальным является наложение анастомоза между нижней полой веной и воротной веной (портокавальный анастомоз) или подшивание сальника к печени (оментогепатопексия) и почке (оменторенопексия).

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →