Кишечная непроходимость (лечение)

При динамической форме кишечной непроходимости необходимо в первую очередь устранить причину, вызвавшую ее. Мощным фактором, нормализующим работу гладкой мускулатуры кишечника, является паранефральная новокаиновая блокада.

При паралитической кишечной непроходимости она повышает тонус гладкой мускулатуры кишечника, при спастической — снижает тонус. При паралитической форме кишечной непроходимости, помимо блокады, рекомендуется внутривенно ввести 10—20 мл 10% раствора хлорида натрия, подкожно — 1 мл прозерина или питуитрина. Ставят гипертоническую клизму (20—30 мл 10% раствора хлорида натрия) или клизму по Огневу (по 20 мл гипертонического раствора хлорида натрия, глицерина и перекиси водорода).

При обтурационной кишечной непроходимости, особенно возникшей вследствие копростаза, показана очистительная или сифонная клизма. При всех формах кишечной непроходимости, явлениях интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию (5% раствор глюкозы и физиологический раствор до 3000 мл в сутки).

При неэффективности консервативных мероприятий осуществляют оперативное вмешательство — устранение причины кишечной непроходимости. При наличии спаек, которые вызвали кишечную непроходимость, последние иссекают и производят перитонизацию десерозированных участков (профилактика повторного образования спаек). При обтурационной кишечной непроходимости вследствие закупорки просвета кишки производят частичное поперечное рассечение кишки (энтеротомия) с удалением препятствия и восстановлением целостности кишки.

При инвагинации расправляют инвагинат. В случае значительных изменений кишки в зоне инвагината его резецируют и восстанавливают целостность кишки. При странгуляции следует ликвидировать причину, вызвавшую ее. В случае нежизнеспособности участка кишки производят его резекцию в пределах здоровых тканей (приблизительно отступя 10—15 см от зоны некроза). Несвоевременное оперативное лечение кишечной непроходимости приводит к смерти больного.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →