Парапроктит

Под этим заболеванием понимают гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Заболевание чаще вызывается смешанной инфекцией (стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка и др.).

Путь проникновения — трещины, ссадины, мацерации.

Различают следующие формы парапроктита:

  • подкожный;
  • подслизистый;
  • седалищно-ректальный;
  • тазово-прямокишечный;
  • ректо-ректальный.

Клиническая картина

зависит от формы парапроктита. При подкожной форме в зоне воспаления наблюдаются гиперемия кожного участка, болезненность, которая усиливается при акте дефекации. При пальпации в этом участке определяется плотный инфильтрат. Может развиться небольшая общая реакция организма на воспаление.

При подслизистой форме отмечается болезненность при акте дефекации. При ректальном обследовании выявляется участок инфильтрации слизистой прямой кишки. При седалищноректальной форме воспалительный процесс захватывает тазовую клетчатку вокруг прямой кишки. Клиника этой формы характеризуется пульсирующей болью, высокой температурой, ознобом; при ректальном обследовании определяется выраженная инфильтрация в окружности прямой кишки.

При тазовопрямокишечной форме процесс распространяется выше тазового дна и характеризуется тяжелым септическим состоянием без наружных признаков воспаления в области заднего прохода.

При ретроректальной форме процесс начинается с лимфаденита с локализацией позади прямой кишки с последующим гнойным расплавлением окружающей ткани. Заболевание характеризуется выраженной болью в промежности, высокой температурой, ознобом, лейкоцитозом и т. д.

При всех формах парапроктита рекомендуется тщательное пальцевое исследование прямой кишки.

Лечение

В начале заболевания, когда еще нет гнойного расплавления тканей, рекомендуются общая антибиотикотерапия, теплые сидячие ванночки с перманганатом калия. В случае безуспешности консервативного лечения при всех формах парапроктита требуется вскрытие гнойника с хорошим дренированием гнойной полости. При вскрытии гнойника с целью предупреждения повреждения сфинктера необходимо делать полулунный разрез вокруг анального отверстия.

После операции в течение 3—4 сут. больной получает настойку опия и бесшлаковую диету для задержки акта дефекации. Проводят общую антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Лечение раны осуществляют по общим принципам лечения гнойных ран.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →