Рак прямой кишки

Встречается довольно часто и занимает пятое место среди других локализаций рака. Соотношение мужчин и женщин среди больных 3:2. Рак заднего прохода встречается реже, но протекает особенно злокачественно. Рак ампулы и проксимального отдела прямой кишки имеет характер аденокарциномы или скирра, иногда вызывает циркулярное сужение прямой кишки. Метастазирование может происходить как лимфогенным, так и гематогенным путем.

Клиническая картина

Зависит от стадии болезни. Вначале заболевание может протекать бессимптомно. В дальнейшем появляются запор, чередующийся с поносом, тенезмы, выделение из прямой кишки слизи, крови и гноя. При разрастании опухоли может произойти закупорка просвета прямой кишки, что приводит к низкой кишечной непроходимости.

Большое диагностическое значение имеют пальцевое исследование, ректоскопия и ректороманоскопия. При этих видах обследования можно обнаружить опухоль, определить ее размеры, распространенность, локализацию, изъязвленность и т. д., взять кусочек ткани для гистологического исследования.

При прорастании опухоли в околопрямокишечную клетчатку появляются выраженные боли в зоне промежности, в мочевой пузырь — нарушается мочеиспускание.

Лечение

В начальных стадиях заболевания применяют радикальное оперативное лечение — удаление прямой кишки вместе с опухолью в пределах здоровых тканей. Оставшуюся часть кишки низводят через промежность или выводят на брюшную стенку. В далеко зашедших случаях, когда радикальное хирургическое лечение провести не удается, накладывают противоестественный задний проход (анус претернатуралис) путем выведения наружу отрезка сигмовидной кишки в левой подвздошной области.

Рентгенотерапия дает более удовлетворительный результат при раке анального отверстия. К радикальному излечению рентгенотерапия не приводит, а лишь несколько замедляет рост раковой опухоли. Продолжительность жизни больного при паллиативном лечении 2—3 года. Без паллиативной операции больные погибают от низкой кишечной непроходимости.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →