Виды некрозов

Гангрена наступает вследствие нарушения проходимости крупных кровеносных сосудов на конечности.

Различают два вида гангрены — сухую и влажную. Сухая гангрена характеризуется постепенным уплотнением и высушиванием (мумификация) некротических тканей. Этот вид гангрены развивается при постепенном прекращении артериального кровоснабжения в асептических условиях. На границе между здоровыми и омертвевшими тканями образуется демаркационная линия из грануляционной ткани. Омертвевший участок ткани может самостоятельно отторгнуться.

Влажная гангрена наблюдается при быстром закрытии просвета артериального сосуда (эмболия) при расстройстве венозного кровообращения и присоединении гнойной или гнилостной инфекции. Клинически она характеризуется отечностью тканей, на коже появляются грязно-красные или серые пятна и пузыри, наполненные жидкостью с гнилостным запахом. Заболевание протекает на фоне выраженной интоксикации. Без своевременного лечения больные погибают.

Инфарктом называется некроз части органа в результате закрытия просвета концевых артериальных сосудов (спазм, тромбоз, эмболия). Наиболее часто инфаркт наблюдается в сердечной мышце, легких, почках. Клиника инфаркта характеризуется нарушением деятельности пострадавшего органа.

Пролежни — некроз кожи и подлежащих тканей, вызванный сдавленней собственной массой тела. Пролежни обычно развиваются на спине, крестце и копчике, пятках у тяжелобольных различными заболеваниями или у больных с повреждением спинного мозга. Вначале в зоне сдавления появляется покраснение кожи, нарушение чувствительности, в дальнейшем наступают экскориация кожи, ее мумификация, отторжение, присоединившаяся инфекция расплавляет подлежащие ткани.

В основе лечения различных форм некроза лежит устранение причины, вызвавшей его. При повреждении кровеносного сосуда производят его сшивание. При закупорке тромбом или эмболом их удаляют.

При некрозе необходимо предупредить развитие влажной гангрены. С этой целью на участке некроза проводят лечение открытым методом, рассчитанным на высушивание тканей.

При влажной гангрене необходимо попытаться перевести ее в сухую. Для этого накладывают спиртовые повязки, омертвевшие ткани смазывают раствором йода. При появлении демаркационной линии производят некрэктомию (удаление зоны омертвения).

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →