Туберкулез почек

Различают две клинические формы туберкулеза почек: острую милиарную, которая наблюдается при активном туберкулезном процессе, и хроническую. Милиарный туберкулез почек является следствием генерализации процесса (легочная и костно-суставная формы).

Хроническая форма развивается после затихания острой формы или возникает первично при длительно протекающем туберкулезе другого органа и заносе из него туберкулезных микобактерий.

В результате туберкулеза почки развивается туберкулезный пионефроз, конечной стадией которого является фиброзное перерождение почки.

Клиническая картина

Первоначально жалобы сводятся к общей слабости, быстрой утомляемости и прогрессивному исхуданию. В моче обнаруживаются лейкоциты, белок, иногда кровь. Кровотечение сменяется пиурией. При переходе процесса на мочевой пузырь мочеиспускание учащается, особенно в ночное время. Реакция мочи кислая. Наличие кислой мочи при значительном содержании в ней гноя, не разлагающегося даже при длительном стоянии, является характерным признаком туберкулеза почек. При центрифугировании в моче можно найти туберкулезные микобактерии.

Характерными симптомами являются:

  • бесцилиндровая альбуминурия;
  • асептическая пиурия иногда с наличием в моче туберкулезных микобактерии;
  • не поддающийся местному лечению цистит.

Лечение

При сравнительно небольших поражениях почки с успехом применяют антибиотики и химиопрепараты. Для этой цели прерывистым методом проводят лечение стрептомицином, ПАСК, фтивазидом и тибоном. Лечение длится в среднем 2 года.

При поражении части почки резецируют пораженный участок. При полном ее поражении и неэффективности консервативных мероприятий применяют оперативное лечение — нефрэктомию.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →