Хирургическое лечение — удаление образования

Казалось бы, самым простым и радикальным является хирургическое лечение — удаление образования. Однако слишком быстро стала ясна непригодность и даже опасность такого метода. Рецидивы отмечены в 40—60% случаев, нередко келоиды достигают значительно больших размеров, чем первоначальные.

В. Д. Братусь (1963) весьма пессимистически писал: «Известно, что оперативное лечение келоидов у большинства больных не применимо. Консервативное лечение тоже обычно не дает удовлетворительных результатов».

В 40-е годы для лечения келоидов стали применять тканевую терапию — инъекции алоэ, стекловидного тела (М. Шройт, 1946; Р. И. Ландо, 1947; А. С. Сидоренко, 1954; В. М. Удод, 1961, и др.).

Н. М. Михельсон (1947) отзывался о применении стекловидного тела весьма восторженно. В то же время Т. Н. Зотова (1953) отмечала, что лечение келоидных рубцов стекловидным телом было неэффективным. Мы также не наблюдали эффекта. Применение кутопрессина (вытяжка из печени) дало весьма сомнительные результаты (Marshall, Shadeber, 1950; Gainings, 1954).

Е. В. Панкова (1952) использовала оксигенотерапию келоидов. Под рубец вдували 200—500— 800 мл кислорода. После 1—3 курсов лечения отмечалось уплощение рубца, исчезновение зуда. Хотя в свете современных данных о развитии соединительной ткани (Хвалил и др.) это лечение имеет элементы патогенетического, тем не менее оно не получило широкого распространения. Длительное пероральное применение витамина Е для лечения келоидов, по данным Edgerton с соавт. (1951), дало весьма ограниченные результаты.

Тем не менее изучение влияния витамина Е на процессы заживления ран показало, что препарат регулирует синтез коллагена, тормозит его избыточный рост (Ehrlich е. а., 1972). Не получили широкого распространения и гепаринсодержащие мази. Хорошие результаты получены Kelly с соавт. (1958) при применении THQ (tetrahydroxyquinone). Однако тщательно проведенные наблюдения С. Омори (1963) показали, что этот препарат снимает субъективные ощущения, значительно реже вызывает обратное развитие рубца, не предупреждает возникновения рецидивов. Препарат необходимо применять в течение 4—6 мес.

«Лечение келоидов», Л.А.Болховитинова

← Назад
Вперед →