Старый способ лечения келоидов

Наиболее старым способом лечения келоидов является рентгенотерапия, впервые примененная Freund в 1898 г. после иссечения келоида. Hunter (1942) показал на большом материале (673 рубца), что облучение приносит успех в 89% случаев. По данным Jacobsson (1948), предварительное облучение келоида, затем иссечение его и последующее облучение приносят успех в 60—80% случаев. Gainings (1954), Fischer и Stiirck (1957), Craig и Pearson (1965), японские авторы и многие другие отдают предпочтение этому методу лечения.

Особенно эффективно, по их данным, сочетание хирургического лечения и облучения. Arnold с соавт. (1959), Cosman с соавт. (1961) отмечали хороший результат, если рентгенотерапия начиналась сразу после снятия швов и проводилась несколько раз. Дозировки варьируют в зависимости от величины рубца и других факторов. Так, Cosman с соавт. считают целесообразным и наиболее эффективным применение дозы 800 Р 4 раза в течение 4—8 нед; хорошие результаты получены ими в 61,5% случаев, рецидивы — в 38,5%. Эти авторы применяют рентгенотерапию.

Е. К. Васильева (1954), Л. И. Крикун (1959), В. Ф. Большакова (1970) применили сверхмягкие рентгеновские лучи. Разовая доза облучения—1000 раз в месяц, всего 10 сеансов. По наблюдениям Е. К- Васильевой, из 293 больных с рубцами выздоровление наступило у 51 больного, улучшение — у 63.

Наряду с рентгенотерапией используют радиотерапию. Этот метод лечения келоидов был разработан Levitt и Gillie в 1942 г. Разовая доза определяется индивидуально. Обычно рекомендуемая доза 15Дж/кг должна вызывать эритему. Лучший результат получен при проведении лучевой терапии до и после иссечения рубца. Иссечение рекомендуется проводить на 5—10-й день после облучения во время максимальной эритемы. Р. К. Сафаралиев (1951) успешно применил отечественные препараты радия — мезатория.

Японские авторы С. Омори, М. Ито (1956) и др. широко используют облучение радием при небольших свежих келоидах. До последнего времени метод лучевой терапии считается многими исследователями самым надежным при лечении келоидов. В то же время Calnan и Copenhagen (1967), применив метод статистической обработки, показали, что использование лучевой терапии не ведет к существенному улучшению результатов лечения. По их наблюдениям, в последние годы отмечается отход от этого метода в таких доброкачественных условиях как келоид, и особенно у детей.

«Лечение келоидов», Л.А.Болховитинова

← Назад
Вперед →