Опыт всех занимавшихся лечением келоидов показывает, что чем раньше начато лечение, чем моложе рубец, тем эффективнее его лечение. Старые келоиды практически не поддаются консервативному лечению.
Необходимо сначала иссекать их, а затем проводить то или иное лечение. В то лее время нерационально подвергать растущие рубцы (до 1 года) хирургическому лечению. Результат получается, как правило, плохой.
Несмотря на достигнутые успехи в лечении келоидов, все лее и в настоящее время весьма актуально звучат слова Arnold (1959), что «никогда нельзя быть уверенным в исходе лечения». За последние годы успешное лечение достигнуто в 74—90% случаев, при истинных келоидах—в 62%. Необходимо помнить и то, что, по данным Cosman (1961) с соавт., в 46% отмечается появление келоида на донорском участке (откуда была взята кожа для пластики).
В системе лечения больных с келоидами мы используем только медикаментозное и хирургическое лечение. Мы не применяем лучевое лечение, поскольку после него не так уж редко отмечаются осложнения—язвы, атрофия тканей, гиперпигментация, телеангиэктазии. В этом отношении мы вполне солидарны с Peacock (1970), который считает, что облучение никогда не должно применяться в условиях менее серьезных, чем неоплазма.
Принятая нами система комплексного лечения келоидов, возникающих в основном после ожогов, складывается из следующих элементов:
Показания к каждому методу, последовательность их приводятся ниже.
«Лечение келоидов», Л.А.Болховитинова