Шея

Лечение послеожоговых деформаций шеи является по ряду причин трудной проблемой. Эти трудности возрастают, если деформации вызываются келоидными рубцами. Даже ограниченные келоиды вызывают значительный косметический дефект, чувство зуда, боли, вынуждая больных постоянно носить высокий воротник, что усугубляет болевые ощущения, чувство лежания.

В настоящее время для лечения послеожоговых деформаций и контрактур шеи предположительно множество методов и вариантов оперативного лечения, разработаны показания к ним. Так, Н. М. Михельсон предлагает при выборе метода оперативного вмешательства исходить из особенностей рубца.

Такого лее принципа придерживается К. Ф. Сибилева. При перепончатых рубцах широко используется пластика различными фигурами треугольных лоскутов (симметричными и несимметричными) по А. А. Лимбергу. В последнее десятилетие все большее распространение при обширных рубцовых деформациях получает пластика свободным кожным трансплантатом — полнослойных или расщепленным.

Тем не менее пластика лоскутом на ножке, стебельчатая пластика при этих деформациях находит широкое признание (Ф. М. Хитров, 1954; Н. И. Бути-кова, 1962; Н. М. Михельсон, 1962; Т. Я. Гнилорыбов, В. ф. Гусарев, 1965; А. Г. Мамонов, 1965; Г. Г. Федорова, 1969; Burian, 1961). Э. Д. Малинкин, Н. И. Атясов, Н. А. Пономарева (1970) отдают предпочтение комбинированной кожной пластике по Б. В. Парину: после иссечения рубцов наиболее важный в функциональном отношении участок и наиболее подвижный (область щитовидного хряща) перекрывают коленоподкожным лоскутом из окружающей области, остальную часть рапы закрывают свободными трансплантатами.

При келоидных поражениях шеи, так же как и при других локализациях, большое значение имеет консервативное лечение, особенно при свежих рубцах давностью до одного года. Так, при ограниченных келоидах все больные, за исключением одного, подвергались консервативному лечению (пирогенал, грязелечение, лидаза, гидрокортизон), причем большинство из них провели по два курса пирогеналотерапии и санаторнокурортное лечение. Одной больной (келоид З-летней давности) была произведена операция — иссечен рубец, дефект закрыт полнослойным кожным трансплантатом.

«Лечение келоидов», Л.А.Болховитинова

← Назад
Вперед →