Шея (Подбородочно-шейные стяжения)

При подбородочно-шейных стяжениях рубец, расположенный в верхней половине шеи, захватывал нередко и подбородок.

Методом выбора при таких деформациях мы считаем пластику лоскутом на ножке с боковой поверхности шеи или надключичной области. Рубцовую ткань рассекают и иссекают на всю глубину до здоровых тканей. После полного иссечения келоида голову запрокидывают назад. В зависимости от протяженности дефекта выкраиваются один или два лоскута (с обеих сторон) с подкожной жировой клетчаткой (до фасции), их поворачивают и укладывают на раневую поверхность. Образовавшуюся после выкраивания лоскутов рану закрывают свободным кожным трансплантатом.

Косметический результат операции обычно очень хороший: кожа лоскутов не отличается по цвету и виду от окружающей здоровой колеи. Наблюдавшийся у 2 больных краевой некроз вершины лоскута не отразился на окончательном результате. Рубец в области подбородка иссекают вторым этапом и замещают свободным кожным трансплантатом.

При наличии выраженных келоидных тяжей после иссечения их производят пластику перемещением встречных треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу.

Контрактуру обычно устраняли постепенно, в 2—3 этапа. Особенно это вмешательство показано в случаях, когда в результате проведенного консервативного лечения основная масса рубцов рассасывается, становится мягче, подвижнее и только в местах наибольшего натяжения рубец сохраняет строение келоида.

При значительном укорочении складок надо учитывать возможность использования боковой подвижности — растяжимости соседних тканей (А. А. Лимберг, 1963). Боковые запасы подвижной кожи позволяют применить сочетание различных фигур встречного перемещения двух или нескольких треугольных лоскутов. При этом удлиняется шея и одновременно уменьшается ее ширина.

«Лечение келоидов», Л.А.Болховитинова

← Назад
Вперед →