Техника медиастиноскопии (Второй анатомический ориентир)
Претрахиальная фасция рассечена, обнажена трахея – второй анатомический ориентир
Теперь можно приступить к созданию канала, который будет использован для введения медиастиноскопа. Введя указательный палец за яремную вырезку грудины так, чтобы его тыл скользил по передней поверхности трахеи (тактильное ощущение облегчается эндотрахеальной трубкой), тупо расслаивают клетчатку, все время ориентируясь на стенку трахеи. Этот этап выполняется вслепую и требует мягких и плавных движений.
Одновременно проводят диагностическую пальпацию. Палец исследующего соскальзывает вправо и влево от трахеи, несколько расслаивая паратрахеальную клетчатку.
При этом ощупывают ткань, встречающиеся уплотнения, лимфатические узлы, а иногда и опухолевые конгломераты.
Очень деликатно и мягко определяют их подвижность и взаимосвязь с соседними органами.
«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский
Популярные статьи раздела
