Ретротрахеальное пространство

Обнажив описанным выше путем шейный отдел трахеи, пальцем отодвигают паратрахеальные образования, расположенные слева от нее, в том числе возвратный нерв. Ощутив «зубчатый» край трахеальных хрящей, можно быть уверенным в том, что канал располагается сзади трахеи, а следовательно впереди пищевода. Введя медиастиноскоп, легко обнаружить пищевод по характерной окраске и мягкой консистенции. Продольное расположение его мышечных волокон облегчает ориентировку.

Далее медиастиноскоп медленно под контролем зрения и непрерывной препаровки продвигают в аборальном направлении. Раковая инфильтрация передней стенки пищевода с вовлечением мышечной оболочки может быть распознана, а ткань подвергнута биопсии. Не менее важно добыть лимфатический узел для выяснения метастатического процесса, ибо положительный результат гистологического исследования поможет выбрать план операции при раке пищевода.

Аналогичным образом может быть исследовано почти все заднее средостение, что иногда бывает полезно при локализованных там опухолях.

Область, граничащая с промежуточными бронхами. Осмотр возможен в том случае, если после выполнения обычной медиастиноскопии препаровка будет продолжена с тем, чтобы приподнять легочные сосуды, придерживаясь передней стенки одного из главных бронхов; таким образом можно проникнуть вплоть до начала нижнедолевых.

Иногда довольно отчетливо удается рассмотреть место отхождения бронхов верхней и средней долей. Лимфатические узлы, расположенные в этих зонах, могут быть взяты для гистологического исследования.

«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский

← Назад
Вперед →