Наиболее частые осложнения (Наблюдение больного И., 51 года — Расположение блуждающего нерва)

Расположение блуждающего нерва и возвратных ветвей по отношению к трахее и бронхам: 1 – трахея, 2 – левый блуждающий нерв, 3 – возвратная ветвь левого блуждающего нерва, 4 – легочные артерии, 5 – легочные вены, 6 – нисходящая аорта, 7 – пищевод, 8 – левый бронх, 9 – возвратная ветвь правого блуждающего нерва, 10 – правый блуждающий нерв.

Расположение блуждающего нерва и возвратных ветвей по отношению к трахее и бронхам

Справа подобные повреждения редки и больше зависят от анатомической ситуации, измененной патологическим процессом, и технических погрешностей.

Нам пришлось наблюдать парез правого возвратного нерва у больного Л., которому бронхомедиастиноскопия была выполнена по поводу периферической нижнедолевой карциномы право го легкого. Во время медиастиноскопии было обнаружено, что почти вся боковая поверхность трахеи справа занята плотным инфильтратом, интимно спаянным с ней.

После частичной мобилизации опухолевой ткани от боковой и заднебоковой поверхностей произведена биопсия. Цитологическое исследование бронхоскопического смыва выявило атипичные клетки, а медиастиноскопия (гистологическое исследование) — метастазы плоскоклеточного рака.

Стойкий парез правой голосовой связки обнаружен на следующий день после медиастиноскопия.

«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский

← Назад
Вперед →