Стадия IV.
Прорастание в соседние органы (Т4). Буква М указывает на наличие метастазов в прескаленные, надключичные лимфатические узлы, словом, любые отдаленные метастазы.
Стадия IV включает возможные комбинации — TiТ4М.
Обе не оставляют сомнений в том, что поражение паратрахеальных, трахеобронхиальных и бифуркационных лимфатических узлов должно быть отнесено к III и IV стадиям, при которых прогноз отдаленной выживаемости плохой.
Казалось бы логичным направить диагностические устремления после установления диагноза рака легкого на выявление метастатической заинтересованности паратрахеальных и бифуркационных лимфатических узлов, не уповая на рентгенологические методы исследования, поскольку они носят характер констатации наличия видимых лимфатических узлов вообще.
Формально дело обстоит вполне благополучно. Метастазы в паратрахеальные и другие медиастинальные лимфатические узлы служат противопоказанием к резекции легких при раке (Б. К. Осипов и Т. А. Алиева, 1959).
«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский