Методика трансбронхиальной пункции лимфатических узлов бифуркации трахеи

Методика трансбронхиальной пункции лимфатических узлов бифуркации трахеи

Методика трансбронхиальной пункции лимфатических узлов бифуркации трахеи

Помощник соединяет павильон иглы со шприцем, а хирург проталкивает иглу вглубь. После ощущения «провала» через стенку бронха мандрен извлекают, в шприце создают разряжение потягиванием поршня «на себя» (шприц должен быть хорошо пригнан к игле!).

Таким образом насасывают содержимое, которое после извлечения иглы переносят на предметное стекло для цитологического исследования. Узость межхрящевого промежутка, плохое контурирование хрящей при отеке слизистой оболочки нередко ведут к тому, что игла попадает в хрящ, кусочки которого закупоривают ее.

Так создаются предпосылки для отрицательной биопсии. Поэтому мандрен следует извлекать только после прокалывания стенки бронха. Можно избрать и другой путь, пунктируя через задний треугольник карины прямо вперед и несколько вниз.

Кровотечение обычно незначительное и легко останавливается легкой компрессией тупфером. В крайне редких случаях упорного кровотечения может быть использован раздувной блокатор в виде эндотрахеальной трубки с манжеткой.

«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский

← Назад
Вперед →