Вопросы диагностики и дифференциальной диагностики внутригрудных аденопатии

Диагностические возможности, а следовательно, наше знание различных аденопатии зависят, во первых, от количества различных заболеваний или поражений, локализующихся в данной анатомической области и, таким образом, от длины дифференциально-диагностического ряда; во вторых, от наличия характерной клинической картины или клинических симптомов, патогномоничных для того или другого вида аденопатии (при дифференциации внутри этой группы заболеваний), а также для ряда заболеваний средостения, с которыми приходится проводить дифференциальную диагностику; в третьих, от доступности исследуемой области для рентгеновых лучей, иными словами, от возможности и достоверности распознавания патологических изменении при рентгеноскопии, рентгенографии, томографии, а также при различных методах контрастирования.

Остановимся на каждом из этих положений. Наиболее распространенными заболеваниями, проявляющимися поражением лимфатических узлов корня легкого и средостения, являются туберкулезный бронхоаденит, саркоидоз (болезнь Бенье—Бека—Шаумана), силико-туберкулез, лимфогранулематоз, лимфосаркома, некоторые виды лейкозов.

Эти заболевания приходится дифференцировать не только между собой, но также с различными новообразованиями средостения, включая метастатические опухоли, с кистами средостения и перикарда, с аневризмой аорты, загрудинным и внутригрудным зобом, тимомой, а также с некоторыми редко встречающимися образованиями — плазмоцитомой, хемодектомой, болезнью Брилля — Симмерса и др.

Из приведенного перечня видно, что дифференциально диагностический ряд как при установлении природы самой аденопатии, так и при ее отличительном распознавании весьма длинен.

Если при этом учесть, что доброкачественные опухоли и кисты средостения должны быть подвергнуты хирургическому лечению, так как ведут к развитию тяжелых вторичных изменений и обладают высоким индексом малигнизации, а злокачественные аденопатии чувствительны к лучевой терапии, высокая ответственность за своевременное установление правильного диагноза становится очевидной.

«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский

← Назад
Вперед →