Четвертая стадия медиастинально-легочного саркоидоза (Haensel)

Недаром Haensel (1964), применив биопсию прескаленных лимфатических узлов у больных медиастинально-легочным саркоидозом II — III стадии, наблюдал положительные результаты в 66%, а у больных I стадии лишь в 52%.

Один из методов диагностики саркоидоза — внутрикожная проба со специфическим антигеном — реакция Никерсона — Квейма или Квейм-тест.

Несмотря на строгую специфичность, эта реакция оказывается положительной не более чем у 50% больных с доказанным саркоидозом: по Mandi и Keleman (1965) — в 52,9%, Behrend, Rupee я Deicher (1967) — в 42%. Кроме того, невозможность стандартизации антигена, необходимость биопсии через месяц после постановки реакции (в течение этого времени лечение стероидными гормонами исключено) препятствуют широкому применению Квейм-теста, особенно в амбулаторной практике (В. А. Рахманов и Л. С. Рабен, 1963).

Изложенные материалы показывают, насколько оправданы поиски достоверных методов распознавания медиастинально-легочного саркоидоза причем такими методами могут считаться лишь те, при которых диагноз устанавливается (либо подтверждается) с помощью гистологического исследования.

Следовательно, речь идет о диагностике саркоидоза, основанной на прямой биопсии пораженных тканей. Для больных медиастинальной формой саркоидоза — это биопсия внутригрудных лимфатических узлов или ткани легкого.

Такого рода идея не нова. Еще в 1961 г. Bacherach применил диагностическую торакотомию у 47 больных саркоидозом.

«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский

Популярные статьи раздела