Силикоз (Наблюдение за больной К., 50 лет)

У больной К., 50 лет, изменения л легких выявлены случайно при профилактическом рентгенологическом обследовании. Был туберкулез легких, и в течение 5 месяцев проводилась специфическая терапия. Отсутствие динамики процесса, устойчиво хорошее общее состояние, отрицательные туберкулиновые пробы, нормальная гемограмма заставили усомниться в правильности диагноза туберкулеза.

На рентгенологических данных наличие увеличенных лимфатических узлов обоих легких, более выровненное справа, отрицательные туберкулиновые пробы, отсутствие клинических проявлений болезни, мы довольно уверенно поставили диагноз саркоидоза и прибегли к медиастиноскопии только для его подтверждения.

Однако уже во время медиастиноскопии были выявлены изменения, вызвавшие ряд сомнений. Так, претрахеальная клетчатка оказалась склерозированной, правые паратрахеальные лимфатические узлы — очень плотными, темно-аспидного цвета. Несмотря на это гистологический диагноз силико-туберкулезного лимфаденита был для нас весьма неожиданным. Вновь очень тщательно был уточнен анамнез.

При этом оказалось, что много лет назад больная в течение короткого срока (2 года) работала откатчицей в золотодобывающей шахте.

Итак, совершенно очевидно, что диагностика начального силикоза и силикотуберкулеза часто весьма сложна, а нередко представляет почти непреодолимые трудности. Между тем необходимость установления правильного диагноза несомненна, так как только он позволяет принять необходимые меры профилактики профессионального характера, обеспечить систематический врачебный контроль, а при возникновении начального силикотуберкулеза — прибегнуть к химиотерапии.

Накопленный опыт медиастиноскопии позволил нам составить ориентировочную таблицу эндоскопических признаков некоторых наиболее часто встречающихся заболеваний легких и средостения. Руководствуясь этими признаками, можно, конечно, с известной осторожностью предположить наличие того или иного заболевания еще во время медиастиноскопии. Не приходится говорить, что такое предположение, даже высказанное опытным исследователем, каждый раз требует гистологического подтверждения.

«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский

← Назад
Вперед →