Одним из выдающихся достижений в реконструктивной хирургии за последние 25 лет считается микрохирургия мелких сосудов и нервов. За первыми экспериментальными и клиническими успехами в микрососудистой хирургии 60-х годов последовал быстрый прогресс в 70-х годах. Сфера ее приложения стремительно расширяется, но разрозненный материал нуждается в дальнейшей оценке и обработке.
Дополнительно к существующим операциям по реплантации, свободной пересадке на микрососудистой ножке кожи, сальника, пальцев, костей и мышц с каждым годом прибавляются все новые клинические области. Были внедрены микрохирургические операции на лимфатических сосудах, что способствовало повышению интереса к лечению слоновости, вызванной нарушением проходимости путей оттока лимфы.
Были раскрыты и другие возможности микрохирургической техники не только в восстановительной хирургии, но и во всех хирургических дисциплинах. Ни одна область хирургии не может обойтись без применения оптического увеличения, даже если используют его только для рассечения тканей. Как только достоинство микроскопа получит широкое признание, хирургическая техника станет более тонкой или изменится. В свете этой новой техники будут пересмотрены некоторые общепринятые хирургические приемы.
Многие аспекты лечения больных, включая организацию, оборудование и штаты, нуждаются в пересмотре. Хорошо известны экономические проблемы, связанные с длительной госпитализацией, и решение этих проблем с помощью микрососудистой хирургии заслуживает пристального внимания.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
- Иглодержатель
- Руководитель отдела
- Фибринолитическая активность
- Анастомоз конец в бок
- Повреждение адвентиции
- Предоперационный период
- Первичная хирургическая обработка
- Множественные ампутации
- Некроз кожи и несращение костей
- Пересадка пальца стопы
- Дельтоидеопекторальный лоскут
- Экспериментальные исследования (методы оценки результатов)
- Лимфонодуловенозные анастомозы
- Экспериментальные исследования пересадка плечелучевой мышцы (результаты)
- Цель экспериментов
- Пересадка маточных труб на сосудистой ножке
- Анастомозирование внутренней грудной артерии
- Микрососудистые зажимы
- Клинический и сестринский отдел
- Нарушения кровотока
- Оценка анастомозов
- Вены
- Обезболивание
- Укорочение костей
- Техника операции
- Результаты
- Пересадка I и II пальцев стопы
- Лоскуты в волосистой части головы
- Экспериментальные исследования (результаты)
- Плечевой неврит
- Пересадка короткого разгибателя пальцев стопы (m. extensor digitorum brevis)
- Техника микрохирургического шва периферических нервов
- Пересадка маточных труб на сосудистой ножке (послеоперационный период)
- Сближение зажимов
- Роль лаборанта
- Улучшение техники и шовного материала
- Применение антикоагулянтов
- Обсуждение результатов (эндотелий в артериях)
- Общее обезболивание
- Сшивание мышц и сухожилий
- Обработка кости и сосудистые анастомозы
- Чувствительная функция
- Пересадка II и III пальцев стопы
- Лоскут с тыльной поверхности стопы
- Экспериментальные исследования (сопоставление концов сосуда)
- Плечевой неврит (техника операции)
- Клинические наблюдения пересадка нежной мышцы (m. gracilis)
- Сшивание нерва
- Семявыносящий проток
- Давление сомкнутых браншей
- Хирургический штат
- Микрососудистый шов
- Гепарин
- Обсуждение результатов (реакция средней оболочки)
- Регионарная анестезия
- Сосудистые анастомозы
- Сшивание вен
- Двигательная функция
- Врожденное отсутствие пальцев
- Выкраивание лоскута
- Экспериментальные исследования (обсуждение результатов)
- Экспериментальные исследования
- Пересадка короткого разгибателя пальцев стопы (m. extensor digitorum brevis I-III)
- Вторичный шов нерва
- Семявыносящий проток (техника операции)
- Биполярный коагулятор
- Клиническая работа
- Доступ
- Гепарин (экспериментальные исследования)
- Обсуждение результатов (положение Бантинга)