Реплантация полового члена

Ампутация полового члена при травме встречается редко. Относительно защищенное положение полового члена и тот факт, что он обычно бывает прикрыт одеждой, уменьшают количество травматических случаев. Обычно они носят отрывной характер. Иногда ампутация полового члена встречается при членовредительстве или акте мщения.

Попытки реплантации полностью ампутированного полового члена с помощью общепринятой техники постоянно сопровождались неудачей. Даже при многих удавшихся попытках приживление члена было частичным (Best, Angelo, Milligan, 1962; McRoberts, Chapman, Ansell, 1968). Интактная узкая полоска кожи может обеспечить краевое кровоснабжение, которое может оказаться достаточным для окончательного приживления полового члена (Mendez, Kiely, Morrow, 1972; Schulman, 1973).

В эксперименте на собаках для полного приживления полового члена было достаточно восстановления одной тыльной артерии полового члена и одной вены (Horton et al., 1975).

Однако эти авторы показали, что максимальное приживление и минимальный отек отмечались при восстановлении двух тыльных артерий полового члена, двух тыльных вен и дополнительно кожной вены вместе с восстановлением пещеристых тел и уретры. Они разработали операцию микрохирургической реплантации полового члена у человека. Профузное кровотечение, которого следует ожидать заведомо, следует останавливать сдавлением, избегая наложения кровоостанавливающих зажимов.

С самого начала половой член охлаждают, используя колотый лед, и охлаждение следует продолжать во время операции до тех пор, пока кровообращение в половом члене не будет восстановлено полностью. Рекомендуется первичная полная микрохирургическая реконструкция полового члена. Она должна включать восстановление уретры, одной глубокой артерии полового члена с пещеристыми телами, тыльной артерии полового члена, поверхностной и глубокой тыльных вен, тыльного нерва и кожи.

По возможности должны быть восстановлены все сосуды, имеющие диаметр 0,5 мм и более. Установлено, что 6-часовая нормотермическая и 24-часовая гипотермическая ишемия (0—4СС) не препятствует успешной реплантации (Hayhurst et al., 1974). Перфузия ампутированного полового члена не рекомендуется. Требуется создание слегка приподнятого положения и введение постоянного катетера. Следует воздерживаться от назначения антикоагулянтов в первые 12—24 ч после операции, а можно вообще не назначать их.

«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен

← Назад
Вперед →