Повторная реконструктивная операция
Плотный рубец, образующийся на месте реплантации, служит мощным аргументом в пользу первичной реконструкции и желания избежать повторной операции. Если во время первого этапа операции остаются сомнения в отношении кровообращения в пальце, то восстановление сухожилий и нервов может быть отложено.
Обычно удается восстановить вместе с пальцевой артерией и нерв, избегая этим самым последующего обнажения этой области и возможности повреждения сшитой артерии.
При двухэтапной пластике сухожилия сгибателя применяли силиконовые трубки. Иногда их можно вшить и первично для предотвращения облитерации сухожильных влагалищ, удалив через 2 мес. перед пересадкой сухожилий.
Были использованы также силастиковые суставы, a Lindsay (1972) имплантировал силиконовый пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти при его реплантации.
Во всех реплантированных пальцах отмечалась некоторая степень атрофии и укорочения. На некоторых реплантированных пальцах наблюдался более быстрый рост ногтей и они были тверже, чем в норме.
Если не был поврежден эпифиз, рост костей у детей происходил нормально, так что возможно было их укорочение во время реплантации.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
Популярные статьи раздела
