Повреждение адвентиции
Дополнительно к травме, наносимой при выделении артерии еще до наложения анастомоза, повреждение адвентиции происходит в момент наложения швов и артериальных сосудистых зажимов. Гистологически не было отмечено, чтобы адвентиции втягивалась в просвет между краями сосуда или через проколы от швов.
Чтобы определить влияние пережатия на сосудистую стенку, накладывали сосудистый зажим на непересеченную артерию сроком на 1 ч и через неделю производили биопсию.
В таком сосуде отмечались небольшое повреждение и некроз адвентиции и расщепление внутренней эластической мембраны, в то время как средняя оболочка оставалась неповрежденной. Через 7 дней наблюдалось врастание в поврежденную адвентицию небольших капиллярных петель и множества фибробластов для организации некротических участков.
В анастомозированных артериях, биопсию которых производили через 4—8 нед., восстановление было обычно полным. Однако там, где участки повреждения были интенсивнее, восстановление происходило значительно медленнее.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
Популярные статьи раздела
