Пересадка короткого разгибателя пальцев стопы (m. extensor digitorum brevis IV-V)

IV. Тыльная артерия стопы и сопровождающие ее вены

Тыльную артерию стопы с сопровождающими венами и конечной ветвью переднего большеберцового нерва находили между общим разгибателем пальцев и длинным разгибателем I пальца. В проксимальном отделе передний большеберцовый нерв проходит снаружи от тыльной артерии стопы, а затем перекрещивает ее и в дистальном отделе идет снутри от нее.

V. Пересечение проксимального прикрепления короткого разгибателя пальцев

Отсекали наружное прикрепление брюшка короткой мышцы, разгибающей пальцы, сохраняя листок глубокой фасции, покрывающей ее сверху. При выделении в проксимальном отделе следует сохранять широкое фасциальное прикрепление третьей малоберцовой мышцы, которое перекрещивает в верхнем отделе брюшко короткой мышцы, разгибающей пальцы.

Выделение продолжали по глубокой поверхности мышцы, непосредственно над надкостницей, и его облегчали посредством проведения сухожилий короткого разгибателя пальцев под общим разгибателем пальцев кнаружи. При этом выделении ценную помощь оказывает увеличительная лупа.

Мелкие сосуды, отходящие от плюсневой артерии и снабжающие наружный край мышечного брюшка, коагулировали биполярным коагулятором.

На этом этапе имеется возможность неумышленного вскрытия пяточно-кубовидного сустава. Выделение продолжали медиально от наружного края мышечного брюшка, которое идет к I пальцу.

«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен

Популярные статьи раздела