Химические вещества

Контрастные препараты, применяемые для ангиографии в различных концентрациях, вызывают заметные изменения микроциркуляции. Эти изменения пачипаются прежде всего в венулах и заключаются в повреждении эндотелия образовании тромбов на сосудистой стенке (Branemark, Jacobsson, Sorensen, 1969). Как показали исследования, все контрастные препараты вызывают подобные сосудистые и тканевые повреждения. Эти изменения можно до некоторой степени предотвратить, если сразу после ангиографии промыть сосуды раствором.

Обычная ангиография может вызвать повреждение мелких сосудов. Предполагаемая пересадка микрососудистого лоскута на нижнюю конечность была отложена из-за недостаточного кровотока в передних болыпеберцовых сосудах, которые до этого были проходимы на ангиограмме (Brien, Hayhurst, 1975). Было заподозрено, что повреждение сосудов произошло в результате ангиографии.

Сосудистые изменения после артериографии, проводимой для подтверждения проходимости микрососудистых анастомозов, также можно считать одной из вероятных причин неудачных результатов при пересадке свободного кожного лоскута (Kaplan, Buncke, Murray, 1973). Если ангиография не принесет большой пользы больному, то ее следует избегать. Подобным образом может увеличиваться лимфатический отек после лимфографии вследствие повреждения лимфатических сосудов.

Химические вещества или медикаменты, которые относительно хорошо переносятся при нормальном кровообращении, могут становиться токсичными, если вводятся в сосудистое русло ишемизированной части тела или прилагаются местно к мелким сосудам в ишемизированной области.

Поскольку имеется очень мало исследований по действию химических веществ на микроциркуляцию, то любые вещества, безвредность которых не доказана, должны рассматриваться как потенциально опасные для микроциркуляции. Существует предположение, что такое вещество, как прокаин, может становиться токсичным при указанных обстоятельствах (Mehl, Paul, Shorey, 1964).

Хлорпромазин представляет собой сосудорасширяющее средство, которое применяется в микрососудистой хирургии (Buncke, Blackfield, 1963; Lendvay, 1973). Было показано, что местное применение хлорпромазина на сосудах после хирургической травмы резко повышает тромбообразование (Acland, 1973).

«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен

← Назад
Вперед →