Реплантация конечностей - «Мед Читалка»

Реплантация конечностей

Реплантационная хирургия существует чуть больше одного десятилетия, но уже выявились две важнейшие ее области — реплантация конечностей и реплантация пальцев. Первые экспериментальные работы начали производиться полстолетия назад, но только в начале 60-х годов был достигнут первый клинический успех.

Однако имеется различие как в самом лечении, так и в результатах между реплантацией крупных сегментов конечностей, ампутированных в пределах от пястно-фаланговых суставов до средней трети предплечья и сегментов, расположенных выше этого уровня. Это различие в основном обусловлено большим мышечным массивом при более проксимальных ампутациях.

В нашей клинике произведено 17 полных и неполных реплантаций конечностей у больных в возрасте от 2 до 56 лет с успешными результатами у 13. Неполные ампутации представляли собой тяжелую, сложную травму с повреждением сухожилий, нервов, костей и кожи и сопровождались ишемией вследствие повреждения сосудов.

Первую успешную реплантацию конечности обычно связывают с именем Hopiner (1903), который произвел в эксперименте на собаках эту операцию со сроками приживления в 1, 2, 3 и 9 дней. Carrel, Guthrie (1906) также добились успешных результатов при реплантации в эксперименте и по меньшей мере в одной успешной аллотрансплантации у собак.

«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен