Доктор Horn

Horn был приглашен в КНР для обсуждения с китайскими хирургами вопросов реплантационной хирургии в октябре 1972 г. В 6-й народной больнице в Шанхае состоялся симпозиум и были посещены больницы Chi — Sui — Tan в Пекине и 1-я народная больница в Квангхове. Более подробное описание этого симпозиума было опубликовано Brien (1974).

Chen (1972) из Шанхая сообщил, что с 1963 г., когда была успешно реплантирована оторванная рука, до декабря 1971 г. было произведено 94 реплантации (10% У детей) как верхних (в основном), так и нижних конечностей с приживлением в 84% наблюдений. В этих данных не фигурировали неполные ампутации.

У 43 больных ишемия ампутированной конечности составила 6 ч, у 27 больных — от 6 до 10 ч и у 24 больных — более 10 ч. В последней группе 14 полностью ампутированных конечностей были успешно реплантированы. Из 94 больных 62 наблюдались не меньше одного года, у 41 больного достигнута функция конечности, позволяющая вернуться к прежней профессии, 15 больных нуждались в перемене профессии и 6 были нетрудоспособны вследствие плохого восстановления функции.

Производилась также реплантация после удаления злокачественных опухолей костей. С 1966 г. 5 таких больных успешно оперированы и у них была достигнута удовлетворительная функция конечности без рецидива злокачественного заболевания (Chen, 1972). Malt, Remensnyder и Harris (1972) сообщили еще о 7 реплантациях с отдаленными результатами приживления у 5 больных.

В Пекинской больнице Chi — Sui — Саn (1973) с сентября 1964 г. по 1972 г. было произведено 40 реплантаций конечностей (15 полных ампутаций и 25 неполных) с приживлением у 27 больных (68%). Жизнеспособными за время наблюдения оставались 23 конечности и 21 из них удовлетворительно функционировала. Сюда было включено 3 реплантации нижних конечностей, из которых прижили две. Самая большая длительность ишемии равнялась 30 ч, составляя в среднем 8 ч.

Brien с сотр. (1974) сообщили о 8 реплантациях конечностей, из них 7 верхних и одна нижняя. Среди верхних конечностей в 5 случаях отмечалась полная ампутация (4 успешные) и в 2 — неполная ампутация, при которых реплантация закончилась неудачно. Уровень ампутации варьировал от дистального отдела плеча до лучезапястного сустава, а вид травмы включал гильотинную, умеренное размозжение и отрывную ампутацию с большим повреждением мышц, кожи и сосудов ниже уровня ампутации двойным переломом.

Все эти публикации продемонстрировали, что у отдельных больных реплантация может дать заслуживающий внимания функциональный результат.

«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен

← Назад
Вперед →