Охлаждение конечности в процессе операции

Охлаждение продолжают до тех пор, пока не закончат наложение артериального анастомоза. Основное благоприятное действие охлаждения, вероятно, заключается в снижении общего метаболизма тканей с уменьшением потребности в кислороде и снижением накопления непереработанных метаболических продуктов.

Как было доказано в эксперименте, охлаждение тканей до наступления ишемии уменьшает послеоперационный отек (Eileen et al., 1964), повышает кровоток, уменьшает развитие послеоперационного шока и летальность (Eiken et al., 1964; Hammel, Мое, 1964).

В наших наблюдениях максимальный срок холодовой ишемии при успешной реплантации конечности равнялся 20 ч. В двух наблюдениях, приведенных в китайской литературе, срок ишемии (в основном холодовой) превысил 30 ч. Однако чем продолжительнее ишемия, тем меньше шансов па успех и тем больше повреждение мелких сосудов (Hayhurst et al., 1975).

Трудно добиться полного охлаждения. В зависимости от величины ампутированного сегмента руки к нему можно прибинтовать стерильный пластиковый мешок с углекислым снегом или льдом. Однако обнаженные мышцы невозможно охладить адекватно.

«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен

← Назад
Вперед →