Улучшение техники и шовного материала

Chase, Schwartz (1962) опубликовали свои результаты по изучению почти 800 анастомозов мелких артерий. Они подчеркнули важность атравматичной техники, постоянной работы в лаборатории и ценность хорошего ассистента во время операции. Хотя самым тонким шовным материалом, который они использовали, был шелк 7—0, ими были достигнуты хорошие результаты при восстановлении плечевых артерий у собак (1,2—1,7 мм) (Chase, Shwartz, 1962, 1963).

С улучшением микрошовного материала, описанного в предыдущей главе, и приобретением опыта в микрососудистой хирургии была получена проходимость артерий, апастомозированных у 58 кроликов (в среднем диаметр 1 мм), в 81% случаев и проходимость вен у 42 животных (диаметром 1—1,25 мм) в 90% случаев (Brien, 1970). При этом внутрисистемно вводили гепарин, и сосуды исследовали в различные сроки, от 1 до 16 нед. после операции.

Дальнейшее улучшение техники и шовного материала позволило Hayhurst, и Brien, (1975) получить в 98% случаев хорошие отдаленные результаты при сшивании 50 бедренных артерий у кроликов (диаметр в среднем 0,9 мм). При сшивании 50 вен (средний диаметр 1,1 мм) непосредственные хорошие результаты получены в 98% и отдаленные — в 80% случаев.

Хотя количество анализируемых случаев слишком мало для статистической достоверности, все-таки кажется, что явное улучшение результатов наступает после второй послеоперационной недели. Дальнейшая оценка 50 венозных анастомозов показала, что их проходимость была лучше в тех случаях, где было использовано больше швов при наложении анастомоза.

Для достоверной оценки результатов проходимости сосудов диаметром 1 мм необходимо производить исследование на 2-й неделе после операции. В последней группе было сшито 25 вен со средним диаметром 1,1 мм с хорошим непосредственным результатом в 100% и 92% остались проходимыми через 2 нед. после операции. Fujamaki и сотр. (1975) получили 85% хороших результатов при сшивании 26 артерий диаметром 0,5 мм у крыс через 8—10 дней после операции.

«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен

← Назад
Вперед →