Сосуды с разницей в их диаметрах
Сосуды с разницей в их диаметрах до 100% могут быть обычно анастомозированы удовлетворительно, меньший сосуд предварительно должен быть дилатирован, а при необходимости косо срезан, чтобы получить адекватную симметрию. В других случаях косой анастомоз не имеет особого преимущества.
Помогает решить проблему и вставка из венозного трансплантата, концы которого совпадают с диаметром сосуда. Минимальное натяжение сосуда Конфигурация сосуда, способствующая турбулентному движению крови непосредственно над анастомозом, предрасполагает к окклюзии.
Это, вероятно, происходит в результате образования участков завихрения, в которых активизируются тромбоциты и прокоагулянты крови (Leonard, 1972; Jorgensen, Haerem, Мое, 1973).
Натяжение концов сосуда должно быть минимальным. Концы сосуда сближают с помощью регулируемого сосудистого зажима, чтобы удобнее было наложить шов без чрезмерного натяжения.
Всякий перегиб или скручивание сосуда выше линии шва предрасполагает анастомоз к окклюзии. Лучше всего этого удается избежать при помощи сближения сосудов донора и реципиента с небольшим натяжением, чтобы не было излишка сосуда, вызывающего скручивание или перегиб.
Особое внимание следует уделять зашиванию кожи и других тканей, лежащих рядом с сосудом, чтобы избежать его деформации во время наложения швов.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
Популярные статьи раздела
