Микрососудистые трансплантаты - «Мед Читалка»

Микрососудистые трансплантаты

В клинической микрососудистой хирургии не так уж редко возникает проблема, связанная с недостаточной длиной сосуда. Особенно часто это случается при реплантации пальцев и иногда при микрососудистых пересадках свободного лоскута и пальцев с ноги на руку. Такие дефекты сосудов могут быть различной длины как в артериях, так и в венах. Хотя имеется много работ о протезировании артерий и вен диаметром более 1 мм, лишь несколько сообщений касаются протезирования сосудов диаметром 1 мм (Jasargil, 1967; Overton, Owen, 1970; Buncke, Murray, 1971).

Buncke и Murray Произвели 14 аутотрансплантаций артерий на крысах (диаметр трансплантатов был меньше 1 мм). Они получили 72% проходимых сосудов в этой группе без применения антикоагулянтов с тремя неудачными результатами при первых трех операциях. Проходимость сосудов оценивали при ревизии через 10 нед. после операции и последующей ангиографии.

Чаще всего для коррекции дефекта в артерии пользуются венозным трансплантатом. В клинической практике вены как более доступные и менее важные большинством хирургов применяются в виде микрососудистого трансплантата для замещения мелких артерий. Иногда небольшой сегмент второстепенной артерии может послужить трансплантатом при реконструкции вены, но предпочтение при замещении недостающей вены следует отдавать венозному трансплантату. Иногда может быть использована второстепенная артерия, например артерия пальца, для замещения дефекта в другой артерии.

В техническом отношении легче обращаться с небольшим артериальным сегментом, чем с венозным такого же диаметра. Если хирург может гарантировать функцию микрососудистого трансплантата, то это в значительной мере зависит от искусства клинического применения микрососудистой техники. Отличная микрососудистая техника немыслима без применения подходящего инструментария. Требуют рассмотрения и такие факторы, как вид трансплантата, его длина и ценность спазмолитиков.

Техника микрососудистой трансплантации основана на тех же принципах микрососудистого шва.

«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен