Объем операции при повреждении полых органов (Схема операций наружного чреспеченочного дренирования печеночных и желчных путей)

Схема операций наружного чреспеченочного дренирования печеночных и желчных путей: 1. Гейровски; 2. Гетце; 3 Прадери; 4. Смит; 5. Сейпол, Куриан.

Повреждения поджелудочной железы

Схема операций наружного чреспеченочного дренирования печеночных и желчных путейВыбор метода операции при повреждениях поджелудочной железы представляет значительные трудности, поскольку глубину повреждения этого органа определить очень сложно, а излишние манипуляции на железе могут быть не только вредны, но и опасны. При обнаружении гематомы и надрыве поджелудочной железы производится гемостаз, швы на поверхностную рану не накладываются (П. М. Постолов, 3. А. Ракитина, 1973; В. П. Синькевич, Л. А. Соболевская, 1974; В. В. Лебедев и соавт., 1980). К зоне повреждения подводятся дренажная трубка и тампон, края отверстия сальниковой сумки подшиваются к париетальной брюшине лапаротомной раны, которая ушивается до дренажей.

При глубоком разрыве поджелудочной железы с повреждением протока, если возможно обнаружить концы протока, производится первичная его пластика на катетере, введенном в проток и выведенном через большой дуоденальный сосочек (Belasegarum, 1974; В. И. Филин, 1982).

При полном разрыве поджелудочной железы и диастазе между поврежденными концами производится резекция дистального отдела железы вместе с селезенкой. Культя поджелудочной железы ушивается П-образными швами атравматической иглой (Ю. А. Зыков, Е. Г. Гартман, 1979; М. О. Михельсон, М. А. Лиепиньш, 1980). Если позволяет состояние больного и нет явной внутрипанкреатической гематомы, лучше сохранить железу и использовать концы железы для панкреатоеюноанастомоза.

Для этих целей производится ушивание культи проксимального фрагмента железы, а дистальная часть культи анастомозируется с петлей тонкой кишки, выключенной по Ру, или накладывается анастомоз между фрагментами поджелудочной железы и выключенной петлей тощей кишки (А. А. Шалимов, 1970; В. И. Филин, 1982; Nocititi с соавт., 1975). После резекции дистальной части поджелудочной железы к культе оставшегося фрагмента подводится дренажная трубка и марлево-перчаточный тампон, которые выводятся наружу через левое люмботомическое отверстие.

← Назад
Вперед →