Объем операции при повреждении полых органов (Повреждения почек)
В большинстве случаев при травме почки без повреждения других органов эффективной оказывается консервативная терапия, направленная на гемостаз и восполнение кровопотери. Операция показана при продолжающемся кровотечении. Причем при разрывах и отрывах одного из полюсов почки, одиночных трещинах, разрывах тела почки и ее фиброзной капсулы, повреждениях единственной почки показаны органосохраняющие операции (Е. М. Устименко, 1978; В. В. Красулин и соавт., 1980).
- При разрывах паренхимы и капсулы почки накладываются кетгутовые узловые швы, которые проводят через весь корковый и большую часть мозгового слоя. Для профилактики прорезывания швов используют жировую или мышечную ткань, фасцию и апоневроз.
- При значительных повреждениях или размозжении одного из полюсов почки выполняют клиновидную резекцию полюса почки или резекцию лигатурным способом по Швецову.
- При разрывах, проникающих в полостную систему почки, после их ушивания для предупреждения образования мочевого свища, мочевой инфильтрации и обеспечения гладкого послеоперационного течения делается пиэлостомия.
- Перед нефрэктомией необходимо убедиться в наличии второй почки и ее функциональной способности. После окончания операции на почке, независимо от вида операции, рана в поясничной области дренируется трубкой и резиновыми выпускниками. Перед этим задний листок брюшины, если операция проведена лапаротомным доступом, над оперированной почкой зашивают и брюшную стенку ушивают наглухо.
Популярные статьи раздела
