Дренирование грудного лимфатического протока при неотложных заболеваниях живота

Нормальное функционирование внутренних органов определяется не только адекватным их кровоснабжением, но и не в меньшей степени полноценным и своевременным удалением из органов продуктов обмена, что достигается с помощью лимфатической системы (Ю. Ж. Выренков, 1981). Поскольку при различных острых заболеваниях брюшной полости токсические продукты в лимфатическую систему поступают раньше, чем в кровь, идея отведения лимфы наружу с целью детоксикацни организма приобрела в клинической практике популярность.

Грудной лимфатический проток (ГЛП) является основным коллектором дренажной лимфатической системы организма, собирающим 75—80% всей лимфы организма. Поэтому этот путь и используется для дренирования и снятия энзимной токсемии. Хотя W. Gostain описал технику дренирования ГЛП еще в 1923 г. и наблюдал благоприятные результаты этой операции при перитоните, далее этот метод распространения не получил.

Причиной тому были два обстоятельства: недостаточная теоретическая обоснованность его применения и трудности компенсации лимфопотери. Второе рождение операция дренирования пережила, начиная с 60-х годов, после появления фундаментальных исследований по лимфатической системе, принадлежащих Д. А. Жданову, И. Русньяк, М. Фельди, Д. Сабо, П. Малек, А. Поликар, Б. В. Огневу и др.

Дренирование ГЛП для вмешательства в «лимфатическое уклонение» ферментов, токсинов, бактерий стало использоваться в клинической практике при уремии (В. А. Малхасян, Н. В. Таткало, 1966), отравлениях уксусной кислотой (Б. В. Алексеев, 1971; Б. Д. Комаров и соавт., 1973), остром панкреатите (О. С. Кочнев. Ф. Ш. Шарафисламов, 1970; О. С. Кочдев, Ф. А. Давлеткильдеев, Б. X. Ким, 1977, 1979, 1980; Б. В. Алексеев, Д. Л. Пиковский, 1976; В. С. Савельев и соавт., 1977), печеночно-почечной недостаточности (Д. Л. Пиковский, Б. В. Алексеев, 1971; Э. И. Гальперин, 1975), циррозах печени (М. Д. Пациора и соавт., 1976, 1977), перитоните (П. Н. Зубарев, 1974; Р. Т, Панченков и соавт., 1976, 1980).

Клиника неотложной хирургии Казанского ГИДУВа начала применять операции на ГЛП с 1973 г. и в настоящее время располагает опытом 104 операций, из которых 97 сделаны с целью наружного отведения лимфы, а 7 — для внутреннего дренирования при циррозах печени (О. С. Кочнев, Ф.А. Давлеткильдеев, Б.Х.Ким, 1977, 1979, 1980). Наружное дренирование ГЛП проведено контингенту больных с острой патологией брюшной полости (механическая желтуха — 37, панкреатит — 28, перитонит — 25, кишечная непроходимость — 7).

Популярные статьи раздела