Острый панкреатит (паранефральная блокада в комбинации с преперитонеальной блокадой)

Паранефральная блокада в комбинации с преперитонеальной блокадой но Г. Е. Дудкевичу или сакроспинальная блокада по А. Ю. Созон-Ярошевичу (1954). Методика сакроспинальной блокады проста (М. А. Трунин, В. В. Давиденкова): больной укладывается на живот или усаживается на кровати с вытянутыми вдоль туловища руками.

После обработки кожи спины настойкой йода производится внутрикожная анестезия тонкой иглой, введенной на расстоянии 1,5 см от остистого отростка на уровне 6—10 грудных позвонков. Затем более толстую иглу длиной 5 см вводят перпендикулярно к поверхности кожи и далее в глубину крестцовоостистой мышцы.

Глубина введения иглы у худощавых людей здесь равна 1,5—2 см, у тучных людей глубина введения иглы должна быть увеличена на ²/₃ толщины поперечной кожной складки, определяемой в области инъекции. В крестцово-остистую мышцу вводят 100 мл 0,5% раствора новоканна, достаточного для блокады четырех спинномозговых сегментов: двух выше и двух ниже уровня инъекции.

Появление инфильтрирующего вала вдоль позвоночника свидетельствует о правильном попадании раствора в фасциальный футляр.

Торможение панкреатической секреции достигается:

голодом в течение 3—5 суток с запрещением приема через рот не только пищи, но и воды;
отсасыванием желудочного содержимого, особенно при тяжелом течении панкреатита, чтобы рН желудочного содержимого была не ниже 5,0 (П. Бэнкс, 1982);
атропинизацией (0,5 мг 2—3 раза в день) или введением эфедрина. Хороший эффект получен от введения ощелачивающих средств через зонд—альмагель или при выраженной гиперсекреции введение внутривенно циметедина — антагониста Н₂ — рецепторов, который подавляет желудочную секрецию. При сохранной функции почек вводят внутривенно 300 мг препарата каждые 6 часов (Richardson, 1978);
внутрижелудочной гипотермией.

Популярные статьи раздела