Опухоли тонкой кишки как причина неотложных состояний (Хирургическое лечение)

  • Единственным радикальным методом лечения опухолей тонкой кишки является резекция участка кишки с опухолью, широким клиновидным иссечением брыжейки и удалением увеличенных регионарных лимфатических узлов. Это показано при всех новообразованиях тонкой кишки, так как на операционном столе часто трудно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной или от воспалительного процесса.
  • При наличии отдаленных метастазов все же целесообразно выполнить паллиативную резекцию кишки для предупреждения развития кишечной непроходимости и перфорации опухоли.
  • Некоторые опухоли тонкой кишки (меланобластомы) могут давать имплантационный рост по ходу перистальтических волн кишечника, поэтому во время операции необходимо провести тщательную ревизию дистального отдела тонкой кишки (Ю. П. Мамаев, 1978).
  • Критерием допустимой максимальной резекции тонкой кишки является не столько длина удаляемой части (не более 3,5 м), сколько длина оставляемой части (не менее 1 м), необходимая для усвоения пищи и компенсированного пищеварения.
  • При несоответствии диаметров приводящей и отводящей кишки нельзя после резекции опухоли накладывать анастомоз конец в конец, а надежнее бок в бок. При резком растяжении приводящей петли и выпоте в брюшной полости оперировать лучше двухмоментно и наложить вначале временный свищ выше опухоли. После ликвидации непроходимости делается резекция опухоли вместе со свищом, помня о том, что «лучше сделать две операции и оставить больных в живых, чем потерять их после первой операции» (Б. А. Петров).
← Назад
Вперед →