Резекция кишечника

  1. Резекция кишечника производится при окклюзии ветвей брыжеечных сосудов или тромбоэмболии II и III сегмента ствола верхней брыжеечной артерии.
  2. Видимая граница некроза кишки не соответствует истинной границе поражения слизистой и потому резекция кишечника должна выполняться на 30—35 см проксимальнее и дистальнее области инфаркта (Ю. Е. Выренков, 1979).
  3. Резекция пораженной кишки производится вместе с измененной брыжейкой, содержащей тромбированные сосуды.
  4. Для оценки жизнеспособности кишечника используются осмотр, пальпация сосудов, трансиллюминационная окклюзионная методика, термометрия с целью определения индекса жизнеспособности.

    Индекс жизнеспособности — это соотношение температуры сомнительного и интактного участков кишки. Он определяется формулой:

    Tv=(Tи — Tж)/(Ти — Тп)

    где Tv — индекс жизнеспособности; Tи — локальная температура в момент эвентерации кишки (исходная); Тж — температура жизнеспособной кишки; Тп — температура пораженной кишечной петли спустя 5—6 минут после эвентерации. Индекс, равный 1, соответствует полноценному кровотоку в кишке, ниже 1 — нарушенному (М. Ю. Розенгартен).

  5. Перед принятием окончательного решения о границах резекции кишечника необходимо осмотреть слизистую кишки и произвести мобилизацию в пределах нормальной визуально слизистой.
  6. Наложение анастомозов при ишемической болезни кишечника должно проводиться без зажимов и с предварительной инстилляцией антибиотиков в просвет кишки.
  7. При поражении дистального отдела подвздошной кишки после резекции этого участка накладывается анастомоз не с оставшимся отрезком тонкой кишки, а со слепой кишкой (М. Э. Элькин, 1967; М. М Величко 1967).
← Назад
Вперед →