Неотложные заболевания толстой кишки (Перфорация)

Грозным осложнением рака ободочной кишки является перфорация. Причиной ее может быть повышенное внутрикишечное давление в результате непроходимости. Подобный вид перфорации возникает чаще в слепой кишке. Однако перфорация может наступить и из-за нарушения пассажа кишечного содержимого в результате распада и изъязвления опухоли.

Хотя кровотечения при неотложных заболеваниях толстой кишки встречаются часто, но, как правило, они не бывают обильными и хорошо поддаются консервативному лечению.

При подозрении на толстокишечную непроходимость значительную информацию можно получить при использовании экстренной ирригоскопий. Контрастная клизма позволяет уточнить локализацию, вид и протяженность обтурации, выявить «дефект» наполнения и супрастенотическое расширение. Следует помнить, что в неясных случаях, протекающих с невыраженной клинической картиной, можно воспользоваться пробой с предварительной дачей внутрь бария, которая через 8—10 часов должна дополниться «встречной» контрастной клизмой.

Ценную информацию при непроходимости толстой кишки дает экстренная колоноскопия (Э. В. Луцевич и соавт., 1973; П. К. Воскресенский, 1975; В. С. Савельев и соавт., 1977). При этом во время эндоскопии на почве заворота сигмы обращает внимание изменение окраски слизистой оболочки вблизи препятствия, обусловленное циркуляторными расстройствами. Окраска слизистой оболочки багрово-синюшнай, иногда черного цвета.

Кишка атонична, просвет ее сужен за счет резкого отека. Нетрудно при колоноскопии поставить и диагноз копростаза. В петле удлиненной сигмовидной кишки, которую с трудом удается выпрямить, обнаруживаются оформленные каловые массы плотной консистенции, не позволяющие провести эндоскоп дальше.

← Назад
Вперед →