Физические, обнаруживаемые при осмотре, пальпации, перкуссии и аускультации
К ним относятся:
- симптом Щеткина и гиперстезия кожи живота;
- исчезновение печеночной тупости (симптом Спижарного);
- подтягивание яичек к наружному отверстию паховых каналов (симптом Бернштейна);
- «симптом плеска», выявляемый при перкуссии эпигастральной области (симптом Гефтера — Шипицина);
- ощущение при пальпации толчка газов, проникающих через прободное отверстие (симптом Юдина — Якупова).
Аускультативные симптомы:
- шум трения диафрагмы, возникающий при накоплении желудочного содержимого между диафрагмой и вздутым желудком (симптом Бруннера);
- триада Гюстена: распространение сердечных тонов до пупка; перитонеальное трение, напоминающее шум трения плевры в области края реберной дуги; металлический звон или серебристый шум, появляющиеся при вдохе и связанные с наличием свободного газа, выходящего через перфорационное отверстие.
Наиболее рациональным является деление клиничеческого течения прободения на три фазы: шок, «мнимое благополучие» и перитонит (Мондор, 1939).
Популярные статьи раздела
