Антифибринолитическая терапия (Оперативное лечение)

Экстренное эндоскопическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки позволило конкретизировать хирургическую тактику при гастродуоденальных кровотечениях, избежать ненужного и опасного для больного выжидания при продолжающемся кровотечении и не выполнять операцию при остановленном кровотечении.

При продолжающемся кровотечении III и IV степени показана экстренная операция. Она тем более необходима, если кровотечение повторилось. Значительную помощь в оценке проводимой терапии дает назогастральный зонд. Причем применяемая консервативная терапия является и методом предоперационной подготовки.

В тяжелых случаях инфузионно-трансфузионная программа проводится не только внутривенно, но и внутриартериально.

Лапаротомия, осмотр желудка и кишечника для установления в них крови. При осмотре желудка особое внимание нужно обратить на участки гиперемированной серозы, локальной инъекции сосудов, наличие белесоватых втянутых рубцов, указывающих на язвенный процесс в органе со стороны слизистой. Очень много дает для диагноза бимануальная пальпация стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющая определять участок уплотнения, инфильтрации.

При отсутствии ясного диагноза производится продольная гастротомия, начинающаяся несколько отступя от привратника. После отсасывания желудочного содержимого и крови в желудок вводятся большие зеркала и зонд-иллюминатор для визуального тщательного осмотра слизистой.

При отсутствии ясного источника кровотечения после отсасывания содержимого из двенадцатиперстной кишки в нее вводится марлевый тампон. Изменение окраски тампона может помочь более точно локализовать источник кровотечения. Особенно тщательно следует осмотреть и прощупать кардиальный отдел желудка.

Популярные статьи раздела